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华主任的面子不能不给啊！
他也知道，骨外科想要加大力度培养优秀的年轻医生。有些利益需求，大家都是心知肚明，只要能保证不出大事故。基本上都是持默许态度。
甚至有些科主任为了培养年轻医生，增强科室实力，会冒很大的风险让手下的规培生做一些高风险的操作。
直接导致病人死亡的事情也发生过。
李敬生戴手套，穿隔离衣倒是显得非常专业，毕竟也是受过巡回老师的魔鬼训练。
一双双眼睛都盯着他。
只见他上台后，不慌不忙的观察了一下患者的断肢。
“骨头都砍碎了，得先清创再做断肢重植才行。”
严格意义上不算完全离断，大约有五分之二左右的皮层与肌肉等组织是连着的。
看起来应该砍了三到四刀的样子。
只是凶手的手法不太准，有两刀都砍偏了，并没有砍在第一刀的位置。
估计这位伤者当时想死的心都有了。
砍猪蹄都没这个砍法啊！
四刀都没能把他的腿给砍断，当时有多痛可想而知。
不过这也是恶有恶报。如果不去欺负人家老婆，不这么嚣张，又怎么会发生这种事？
凶手没把他直接废了，算是很客气了。
“只要你有把握的，都可以直接弄。”
华主任给了他一个很大授权。
听得旁边的毕主任很是着急，差点没跺脚。
早知道就不该说出这人的恶行了，华主任在分明就把这个病人当成了年轻医生用来练手的‘小白鼠’。
李敬生可不管毕主任怎么想，只要华主任发话了就行。
器械护士是普外科这边给配的，看着挺年轻，眉眼弯弯，眼神妩媚，长相应该差不到哪去。
手术室很难找到颜值低的女护士。
虽说这个器械护士看着挺漂亮，但是摘了口罩与欧晴岚站一起，她恐怕会自卑。
欧晴岚的身材、颜值都是万里挑一的那种，算是得了造物主的垂青。
“刀！”
李敬生对器械护士说道。
很意外，递过来的不是他在小诊所或者骨外科用的传统手术刀，而是一把有连线的超声水刀。
李敬生倒也识货，这是清创神器海卓刀。
它不但可以很好的帮助医生顺利完成手术清创，而且还有回收碎片、血液的功能。会利用负压直接吸走。
他目前的清创术是精通级别，距离小成还有点差距。
原本还在考虑着是否要临时升一升，至少提升到小成级别才够用。
现在却改变了想法。
拿着海卓刀试了试，非常好用。
比用传统手术刀轻松多了。
这种高科技带来的体验真心很赞，它可以大幅降低医生的技术要求。
原本也就精通级别的清创水平，使用此刀后，感觉应该快要接近大成级别。
简直不敢想像。
难怪其它科室会眼红普外科有这么高级的一间手术室。
其实也不能说是普外科的手术室，医院的所有手术室都是医院的统一资源。只不过在手术室使用时，肯定会有一个优先顺序。
急病、创收强的疾病，优先排号。
普通手术一般会安排在普通手术室完成，而不可能安排到层流洁净手术室。
第二医院好歹是三级医院，又是在人口千万级的江离市，病人的数量还是相当可观的。
一天要做的大手术肯定有不少。
大家都想抢好的手术室，分配不均，就会有矛盾。
于是医院领导没办法，只能再建一间层流净级手术室。
这也是大多数三级医院的标配了。
在硬件投入方面，第二医院多少显得有些小家子气。
它的创收能力弱，应该也是一个重要原因。
医院要发展，光靠财政拨款那是做梦。
自己肯定要想办法努力创收。
很多医院的院长都是年薪制，拿的工资都与医院的发展、创收有紧密关联。
比如年薪是40万，如果创收好，发展不错，翻倍，拿八十万。
院长为了拿到高收入，为医院的发展肯定要想尽一切办法。
李敬生完成清创后，检查无误，请华主任检查。
他还从没有完成过这种深度清创，看着平整的创口，干净无比，只觉得赏心悦目。看着非常舒服。
高科技真是太强了。
而且他感到自己的清创术进步非常大。
本能的查看了一下，只见外科技能那一栏的体表清创术发生了变化。
直接变成了清创术。
熟练度目前是精通317/500。
提升了将近20点的熟练度。
而且清创术已经自动进化，除了可以完成浅表皮肤、细小血管、皮下组织的清创，还能完成血管、肌肉、肌腱、骨头的清创。
这也是他的外科技能第一次发生重大进化。
感觉很新奇。
也不知道是因为清创术本就比较特殊还是怎么回事。
这是好事情。
如果他的几种缝合术也能进化到一起，后续升级将会变得非常方便。
现在总觉得有点繁杂。
这个属性面板获得的时间毕竟也不长，才三个月时间不到。
还有很多值得摸索的地方。
怪不得他刚才感到清创能力有着很大的提升，刚开始以为是海卓刀这件高科技神器带来的。
看来并不是。
它只是起到了一个助推作用。
帮助李敬生对血管、肌腱、骨骼的清创有了更深的感悟，并且与体表清创术融合。
除了体表清创术发生了进化，他的生命值也增加了三百多点。
其中有三百点肯定是奖励获得的。
第一次完成深度大血管清创，骨骼清创、肌腱清创。三个第一次，让他收获了300点生命值奖励。
至少他是这样认为的。
“不如干脆再把清创术升一级好了！”
李敬生一下赚到了三百多点生命值，也是毫不吝啬。
现在普外科的医护们正看着呢。
别看毕主任没说话，但是只要发现李敬生的操作有问题，肯定会立刻喊停。
华主任的面子再值钱，也比不过手术安全重要。
当场消耗了183点生命值，直接把清创术提升到小成级别。
他能感受到，清创水平再一次大幅提升。
对于血管清创的理解，以及骨骼、肌腱等组织的清创要求，预后，都有了完全不同的感受。
现在，他只要看看伤口就能在脑子里大致有一个预后判断。
虽然不是十分精准，但是这种能力是他以前所不具备的。
手术预判非常重要。
能够帮助医生大致推断出手术能达到一个什么样的效果，术后会出现哪些情况。
毕竟是小成级别的清创水平了，相当于资深的主治医师能力，已经隐隐触摸到了一些副高才能掌握的手术能力。
他仔细查看刚才的清创成果。
明显发现骨头断端处理不是很好，容易形成畸形骨痂，甚至是骨剌。
还有，那根大动脉血管似乎也没处理好，看似平整，却不利于血管的吻合。
“有几个地方可能还得再修整一下！护士老师再把刀给我一下。”
李敬生不等华主任指出来，赶紧补救。
接过海卓刀，他对几处有瑕疵的地方加以二次清创。
华主任看了后，目露赞赏之色。
就连毕主任好奇的看了看，然后也是微微点头。
“嗯，创口处理不错！”
华主任用了不错这个词语来夸赞他。
也能看出来，清创应该还有一些提升空间。
其实到得高年资主治水平后，大的失误肯定是没有的。就是一些小的瑕疵或者细节没处理到位。
“抓紧时间先接骨吧！这个是胡主任的强项，敬生在旁边协助一起完成。”
接骨如果只是外固定，李敬生那是非常在行的。
但是这种内固定，有可能要上钢板，他还需要多加学习。
胡佳的手术功底非常扎实，上手后，整个接骨过程都是极为熟练。并且毫不吝啬对李敬生的指点。
只要是他懂的，各种经验、技巧、注意要点，都是一一传授给李敬生。
欧晴岚的级别终究有点低，能力更是与这些大佬们没法比，她现在还太弱了。
这些重要的高风险操作，她只有资格观摩学习。
近半小时后，腿骨接合完毕。
复位时，还是李敬生从旁边协助操作的呢。
在手法复位上，除了徐医师，没有任何人能够与李敬生相比。
“这个腿骨断掉的部位，它会自动生长，所以留点缝隙是没有关系的。截肢增高术，差不多也是利用了这个原理。现在接骨是没什么问题了，这条腿能否成活，关键看血管的吻合是否成功。你抓紧时间吧，陈主任会在旁边完成神经吻合，你也可以多学习一下。”
胡佳对李敬生很是照顾。
处处提点。
骨外科总的来说，还算是比较团结。
李敬生心里有逼数。
先是悄悄把方结升级到了小成级别。
这才选了一根不大也不小的静脉血管进行吻合。
断肢的动运功能是否可以恢复，这要看腿骨、神经、肌腱接得怎么样。能不能成活，主要看血管。
话又说回来，血管接好了，腿活了，但是神经吻合后的效果不是那么好，或者骨头没长好，这些都有可能导致患者术后成为残疾人。
不过只要腿接活了，还有二次手术的机会。
万一没接好，那就只能截肢保命了。
所以，血管吻合是这台保肢手术的重中之重。
李敬生的脑子里早就把血管吻合的要点回忆了很多遍。
血管吻合有端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合。一般要看具体情况。
眼下的血管吻合，基本上都是端端吻合。
他先是查看了两根血管断端，平整，无破损等情况。
又测试了一下长短也没问题。
这才把血管两端的空气、里面的瘀血全部排干净，然后开始吻合。
刚开始操作，肯定有点慢。
毕主任抽空看了两眼，只皱眉。华主任则是微微有些疑惑，因为李敬生的其它外科技能都很好，为什么吻合显得如此生疏呢？
他哪知道，这个年轻医生开挂啊！
好在李敬生的缝合水平很好，特别是连续缝合非常出色。
吻合到最后阶段，再次排空里面的空气，这才锁紧，打结。
小成级别的方结水平，在此刻帮了很大的忙，没有让他在最后关头出现失误。
打出来的结，紧密贴合在血管上，牢固，而且看上去非常工整。
李敬生把这根血管吻合完毕，充满期待的查看属性面板。
让他很郁闷，都已经吻合成功了，但是吻合术还是没达到入门级别。没显示出来。
这也导致他想升级吻合术都做不到。
“敬生，不要着急，慢慢来。刚才的血管吻合总体还是很不错的。只是刚开始下针的时候，伱要选好位置，前面缝合的几针不要急着锁紧……”
华主任在旁边指点他一些需要注意的地方。
李敬生点头表示明白。
他又选了一根差不多大小的静脉血管，进行吻合。
这次明显熟练了许多，一些失误没做好的地方都有了很大长进。
刚才第一次吻合，首先几针就给锁太紧了，导致后面的吻合受到影响。
这次他特意留了很大的余地。
心里面其实有点担心这么多缝线到时候会打结。
足足花了近十二三分钟，他才终于把第二根血管吻合好。
陈暗琛主任吻合神经都快要收尾了。
这次，李敬生觉得收获更大。
试着再次查看属性。
当他看到外科技能栏多出了一个吻合术，差点激动得落泪。
盼星星，盼神仙，终于把它给盼来了。
而且他还发现生命值直接涨了一百多，看来这是吻合成功了。
第一次吻合血管并且成功，真是太不容易了。
这个属性面板也不多奖励一点生命值给他。
好歹奖个五百才够意思嘛。
不过这门外科医术能够成功达到入门级别，才是他最大的收获。
而且来得很及时。
因为瞧着毕主任那极度不满的眼神，还有华主任微微失望的目光，李敬生能预感到，应该不会再给他继续折腾的机会了。
他没等华主任和毕主任叫停，也没敢解开捆在患者膝盖上方的绑扎带做通血试验。
而是直接消耗一百点生命值，把吻合术从入门升到了精通。
想升到小成，但是还差着一百多点生命值。
吻合术升到精通后，他再回想之前吻合的两根血管，特别是第一根血管，真想抽自己。
太垃圾了。
趁着华主任还没叫停，他直接又选了一根血管。
这次还是没敢选大的那根动脉血管，因为他必须让华主任看到了他的能力提升后，有了那个水平，再去碰那根血管。
不然百分百会被叫停。
熟练的排除空气与瘀血，然后快速对这根血管进行吻合。
“嗯？”
华主任不由眼神微亮。
这小子是潜力大爆发吗？这吻合像那么回事啊！比之前两次进步了不是一星半点，而是进步得极为夸张。
毕主任也是一副见鬼的表情。
甚至连指导手下医生处理腹腔系膜都给忘了。
而是紧紧的盯着李敬生的动作。
这次只用了不到六分钟，血管吻合完成，而且看上去相当紧密的样子。
“进步很大，继续！”
华主任的脸上肯定是咧嘴笑着的，可以看到口罩都被扯动了一些。
李敬生的心中暗松一口气，总算是过关了。
至少还能继续捞到吻合血管的机会。
他抽空查看了一眼吻合术的技能熟练度，增长好夸张。足足增加了10点。
(本章完)
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