第四节 胃液检查

梁勤 / 著投票加入书签

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    (examination of gastric juice)

    胃酸分泌试验(gastric juice excretion test)

    1空腹胃酸分泌量< 5mmol/h(酸碱滴定法)。2最大胃酸分泌量3~23mmol/h(酸碱滴定法)。3高峰胃酸分泌量20±8.37mmol/h(酸碱滴定法)。

    1。胃酸分泌增加可见于:

    (1)十二指肠溃疡:高酸是十二指肠溃疡的临床特征,其bao与mao均增高。pa0<15mmol/h十二指肠溃疡则罕见。大多数十二指肠溃疡的患者在消化期间,特别是夜间的分泌比正常人多。

    bao超过5mmol/h时,对十二指肠溃疡有诊断意义。pao>40mmol/h时,高度提示十二指肠溃疡并有出血、梗阻、穿孔的危险。

    (2)zollingel-ellison综合征:其临床特点是高胃酸分泌、难治性溃疡病、高胃泌素血症和胰岛非p细胞瘤。胃酸测定对本病的诊断有重要意义。以bao升高为特征,可以高达lo~loommol/h或更高。

    2。胃酸分泌减少与胃黏膜受损害的部位、程度及范围有关。

    (1)胃癌:胃酸分泌减少或缺如,但也可正常。

    (2)胃炎:mao轻度降低,萎缩性胃炎时患者的胃酸分泌异常与否,取决于萎缩病变的部位及范围。胃体黏膜有弥漫性萎缩时,胃酸分泌量可显著降低,严重者可无酸。

    (3)恶性贫血:患者因全胃黏膜萎缩,胃酸分泌量减少或无酸。

    1。患者的精神因素、生理节律、神经反射、烟酒嗜好、体液因素、药物、便秘以及采集标本的方法等均影响胃酸分泌。胃管的顶端必须置于胃的最低部位。若插管或抽胃液有困难,可在x线透视下定位以纠正胃管位置。抽胃液遇到阻力时,可用清洁注射器注入适量空气,冲去堵塞物,切不可猛力抽取,以免损伤胃黏膜。

    2。体位对于抽取的胃液量有很大影响,坐、卧位时相差悬殊。

    为尽量取得全部胃液,患者应采取左侧卧位。

    3。嘱咐患者抽取过程中当有痰或唾液时应吐在容器内,切勿咽下,以免影响胃液成分。

    4。可先在患者咽部喷少量麻醉药以减少刺激,避免引起恶心、呕吐,以免使十二指肠液逆流人胃。

    胃液ph(ph in gastric juice)

    1. 5~2.0(试纸法)。

    1。正常胃液含有盐酸,为强酸性。盐酸由胃壁细胞分泌,能活化胃蛋白酶,并保持胃蛋白酶分解蛋白质的最适ph2.0,胃酸中的盐酸由游离酸和结合盐酸组成,盐酸以及胃液中的其他酸性物质(有机酸和酸性盐)一起组成了胃酸的总酸度。

    2。病理情况下,当ph为3.5~7.o(低酸)或大于7.0(无酸)时,常见于萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲亢等。胃酸增多常见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻等。

    1。清楚地将有管及无管胃液分析之整个流程解释给病人知晓。

    2。与病人解释如何吞咽鼻胃管进入胃。

    3。若病人服用药物,须注明于检验单上。

    4。观察有无副作用。

    5。注意标示好所有的标本顺序、病人姓名及抽取之时间。